השנה היא שנת 1000 לספירה, אתם חיים עוד לפני ימי הביניים והולכים לכם ברחוב, לפתע אדם זר לידכם נופל לריצפה ומפרפר לכם מול הפרצוף, אין אמבולנסים ואין לכם מושג מה לעשות. השנה היא 2016 ואתם הולכים לכם ברחוב, לפתע אדם זר נופל לריצפה ומפרפר, תוך דקה אתם רצים ומביאים מכשיר שנקרא דפיברילטור, מצמידים לאיש שתי אלקטרודות לחזה ומחזירים אותו לחיים! בנתיים גם הספקתם להזמין אמבולנס. יחי ההבדל הקטן! דפיברילטור הוא מציל חיים והוא איתנו כבר הרבה שנים, למעשה הדפיברילטור שאנחנו מכירים מהסרטים ומזה שנמצא באמבולנסים נמצא איתנו בערך משנות ה - 60 כאשר פרופסור פנתרידג' מבלפסט המציא את הדפיברילטור החיצוני הנייד והחצי אוטומטי. אותו דפיברילטור שדורש ידע רפואי קודם ונמצא היום בכל מגן דוד אדום אבל הוא קטן ונייד ולא דורש ידע רפואי של פרופסור מנתח כמו הדפיברילטור שנמצא בחדר הניתוח ומחובר ישירות ללב בניתוח לב פתוח.

איזה סוגי דפיברילטור יש?

יש כמה וכמה סוגים אבל אלו שנמצאים הכי הרבה בשימוש הם:

• הדפיברילטור החיצוני האוטומטי - זהו דפיברילטור שנמצא היום בכל מקום שמרוכזים בו הרבה אנשים על פני שטח לא גדול. הדפיברילטור הזה הוא יחידה פשוטה שכל אחד כמעט יוכל להפעיל והוא מודד על ידי פעולה פשוטה מה ההפרעה בקצב הלב של הלוקה בדום לב וקובע באופן אוטומטי איזו אנרגיה לשלוח לאלקטרודות שאותן נחבר לחזה של המטופל. למכשיר הזה לוקח בין 10 ל 20 שניות יותר זמן לפעול מאשר למכשיר הידני שאותו מפעילים באמבולנסים וזה החיסרון שלו שלמעשה יכול גם להיות מאוד משמעותי. המכשיר האוטומטי החיצוני נמצא היום בכל קניון, מטוס, מוסד ציבורי וכל זאת לפי חוק המחייב זאת. תודה שאתה שם!
• דפיברילטור פנימי ואוטומטי - זהו למעשה שתל שאותו שמים מתחת לעור, מהשתל יוצאות 2 אלקטרודות קטנות שמחברים אל הלב וכל זאת בניתוח לא פשוט ומאוד מאוד יקר. לא כל אחד מתאים להשתלה כזאת אבל זה ניתוח שיכול לשנות לחולה את החיים שכן הוא מקנה לו חופשיות שלא הייתה לו לפני. לשתל יש קוצב לב והוא יודע לזהות הפרעות או דום לב ולשלוח את השוק החשמלי באופן אוטומטי. בכל אמבולנס יש מגנט שמבטל את הפעולה במידה והמכשיר יצא מכלל שליטה וגורם כאב רב לחולה.
• דפיברילטור חיצוני וידני - זהו דפיברילטור קטן ונייד גם כן אך הוא דורש ידע והתמחות מוקדמת ומי שיפעיל אותו יהיו בדרך כלל פרמדיקים רופאים וקלינאים, הוא גם פועל באמצעות 2 אלקטרודות המחוברות לחזה אבל את הנתונים ואופן הפעולה יקבל המפעיל של המכשיר ולא הדפיברילטור עצמו כמו במכשיר באוטומטי השני.

האם ניתן לרכוש דפיברילטור?

התשובה היא כן, כל אחד יכול לרכוש מכשיר כזה והאוטומטי שכל אחד יוכל להשתמש בו יעלה לכם סכום לא ענק לעומת מה שהוא נותן שנע בין 1000 דולר ל 4000 דולר. יש המון חברות שמתעסקות בציוד רפואי וכדאי למצוא חברה שגם מבינה בעזרה ראשונה ושתוכל לתת לכם מענה כולל ועזרה לאורך כל תהליך הרכישה ושתלמד אותכם לתפעל ומתי צריך בדיוק להשתמש בו.

בשנים האחרונות המון תחומים ברפואה מקבלים תפנית חדשה בעקבות גילויים ממחקרים או בעקבות המצאות וחידושים של ציוד רפואי מתקדם. לדפיברילטור יש את הזכות להיות אחת מאותם ההמצאות שלקחו את תחום הצלת החיים, תחום הטיפול בחולי לב וכל מה שנכנס בפנים, 10 צעדים קדימה. הדפיברילטור הוא מכשיר החייאה ששולח אנרגיה חשמלית אל הלב. במידה והלב אינו מתפקד או שהוא נדם אז השוק החשמלי מזעזע את שרירי הלב ומפעיל אותם מחדש או שמסדר את הפרעה בקצב או בתפקוד. לפני שהיה דפיברילטור אחוז התמותה של הלוקים בדום לב היה גבוה בהרבה והסיבה לכך היא פשוטה, והיא, שלא משנה כמה פעמים נדפוק על החזה או ננשים בן אדם שאינו נושם, לעולם לא נהיה אפקטיביים כמו מכת חשמל חזקה שכן כל הגוף שלנו מוליך חשמל בצורה בלתי רגילה ויש לו כוחות בלתי רגילים אם משתמשים בו נכון.

מה היה פה לפני הדפיברילטור?

אומנם עוד לא היה קיים דפיברילטור אבל יש לנו לא מעט עדויות לגבי ההיסטוריה של ההחייאות אבל בין העדויות המוקדמות יש את אלו מהמאה ה-18 במדינות כמו יפן וכמו הולנד. היפנים למשל פיתחו כל מני שיטות להחייאה באנשים שנפגעו במהלך קרבות ג'יו ג'יטסו ובג'ודו ובהולנד היו חייבים לפתח משהו שכן לא מעט אנשים טבעו בתוך כל אותן תעלות שיש בערים. אפילו בארצות הברית התגלו מסמכים בעיתונות מתחילת המאה ה-20 לגבי החייאות מוצלחות שבוצעו בשיטות דומות.  אבל באופן מאוד מפתיע רק בשנת 1970 קמו הנחיות של קווים מנחים לביצוע החייאות ורקק בשנת 1992 הוקמה הועדה הבין לאומית שתחקור את כל ההנחיות השונות ובשנות ה 2000 הן אומצו ברחבי העולם, כולל ישראל. אלו נתונים שלא הכרח קשורים למכשיר שלנו באופן ישיר שכן בשנת 1960 כבר הומצא מכשיר דפיברילטור נייד שבהמשך אומץ על ידי כל אמבולנס כמעט בעולם אבל חשוב להבין שהתהליכים קרו במקביל ושיש עוד סוגי החייאות בנוסף להחייאה החשמלית. מכשיר הדפיברילטור הרים את נושא ההחייאה לרמה אחרת ונתן פוש גדול לכל נושא הנהלים והקמת הועדות הבין לאומיות.

במה הדפיברילטור טוב יותר?

כבר ב 1947 היה שימוש ראשון בדפיברילטור על בני האדם. השינוי היה מהותי שכן החשמל עשה פלאים בכל הנוגע לפעולת ההחייאה בלב לא מתפקד. הדפיברילטור היום שאני מדבר עליו הוא נייד ובכל הפעולות שלפני הגעה לבית החולים הוא פשוט מציל חיים פעם אחר פעם. לאחר דום לב כל שנייה היא קריטית ובמכשיר הדפיברילטור שיש באמבולנס שהוא חצי אוטומטי יש את הכלים לאבחן במהירות רבה את מצב החולה או הפצוע ועל ידי מעט נסיון של המפעיל נשלחת אנרגיה חשמלית. כל הפעולה מזכירה את הסרט פרנקשטיין ולא בכדי. גם שם החיו מישהו מן המתים וזה הפך לסיפור מיתי מפני בתקופה ההיא זה היה נראה כמו נס שהחיו בן אדם שעד לאותה התקופה לא היה ניתן להשיבו לחיים. תהיו בריאים

מרכז רפואי מציע שורה ארוכה של טיפולים עבור קהל הלקוחות. העלות נקבעת לפי סוג הטיפול, השתתפות חברות הביטוח וקופות החולים ומצבו הרפואי של המטופל. במאמר הבא נסביר על הפרמטרים ונבין כיצד ניתן לחסוך בהוצאות

מרכז רפואי פרטי פועל ברחבי הארץ במטרה להעניק שירותי רפואה פרטיים לקהל הלקוחות. הפנייה אל המרכז מתבצעת בהמשך להפניית רופא משפחה, או לצרכי התייעצות וקבלתת חוות דעת נוספת. המרכז פועל במקביל לבתי החולים הציבוריים והוא מעסיק מגוון רחב של רופאים, אנשי מקצוע ומומחים. בין היתר ניתן לפנות למרכז על מנת לתאם טיפולים במחלקות קרדיולוגיה, גניקולוגיה, ניתוחים קוסמטיים, רפואת שיניים, מחלות לב, כירורגיה ונוירוכירורגיה.

מרכז פרטי מעסיק את טובי הרופאים ועלות הטיפול בו בדרך כלל גבוהה בהשוואה לאלטרנטיבות הקיימות. יחד עם זאת, יש מקרים בהם מטופלים מעוניינים לגשת לניתוח דחוף ולכן הם לא יכולים לחכות לשירותי הרפואה הציבוריים. הרפואה הפרטית מבטיחה טיפול מהיר ויעיל והיא מתבצעת תוך עמידה בסטנדרטים המחמירים בעולם.

פרמטרים המשפיעים על המחיר

אלו הגורמים העיקריים שקובעים כמה יעלה טיפול במרכז רפואי פרטי בארץ:

א. סוג הטיפול - הפקטור הבולט ביותר שמשפיע על המחיר הוא סוג הטיפול. פערי המחירים יכולים להגיע לעשרות אחוזים בתוך מחלקות רפואיות עצמן, או למאות אחוזים בין המחלקות השונות. טיפול אולטרא סאונד או שקיפות עורפית יקר מטיפולי פיזיותרפיה, אך סקירת מערכות ומעקבי הריון יחייבו הוצאה קטנה יותר מאשר טיפולי מרפאת ניתוחי לב.

באופן עקרוני, ככל שהטיפול הרפואי מורכב יותר, כך צפוי המחיר לעלות. הנוסחה הזו רלוונטית גם למרכזים הפרטיים וגם למרכזי הרפואה הציבוריים בארץ ובעולם.

ב. השתתפות של חברות ביטוח וקופות חולים - הרבה מטופלים פונים למרכז רפואי פרטי לאחר קבלת הפנייה מחברות הביטוח או הכרה בהשתתפות מטעם קופות החולים. באופן עקרוני, הפניה כזו יכולה לחסוך אלפי שקלים על טיפול רפואי. ההפניה היא למעשה הכרה בנחיצות הטיפול והשתתפות בעלות המקורית שלו. את פערי המחירים בין מטופל שמגיע למרכז עם ובלי הפניה ניתן לראות בעיקר במחלקות של רפואת שיניים.

יחד עם זאת, יש להביא בחשבון כי ההשתתפות של חברות הביטוח וקופות החולים הפרטיות היא בעיקר בניתוחים דחופים. קשה להשיג השתתפות במחיר על טיפולים קוסמטיים או על טיפולי אסתטיקה. מצד שני, בהחלט כדאי להשקיע זמן בהשוואת פוליסות ביטוח ולנצל את הזכויות הניתנות מתוקף החוק.

ג. מצב רפואי - טיפולים דחופים המתבצעים במצב רפואי שמוגדר בתור מצב חירום יהיו יקרים יותר. המצב הרפואי משפיע באופן ישיר על משך הטיפול, על תקופת המעקב ועל הצורך באשפוז או בשיקום. כדאי לפגוש מספר רופאים ולשמוע חוות דעת שונות לפני שמחליטים על פרוצדורה רפואית. מלבד ההשפעה על המחיר, המצב הרפואי אמור לקבוע את מהלך הטיפול ולאחר מכן את ההתאוששות.

טווח מחירים

טיפול במרכז רפואי פרטי יכול לעלות מאות עד אלפי שקלים. טיפולי שורש לדוגמא יעלו 300-1,000 ש"ח, לעומת ניתוחים קוסמטיים שיעלו 600-15,000 ש"ח. קשה להצביע בצורה חד משמעית על עלות הטיפול, גם בגלל ההבדלים בין המחלקות וגם בשל משך ההתאוששות. טיפולים ארוכים במחלקות קרדיולוגיה לדוגמא מחייבים הוצאות שוטפות על תרופות, תמיכה ולעיתים גם סיעוד. כל אלו מגולמים בגובה ההוצאות הסופית שאותה המטופל נדרש לשלם.

טיפול רפואי דורש גיוס של משאבים כספיים גבוהים במיוחד. יש להיערך מראש להוצאה מן הסוג הזה ולהפעיל את פוליסת הביטוח. כדאי להשוות בין מחירים במרכזים רפואיים ולדרוש הצעה מסודרת.

למזלנו יצא לנו לחיות במאה ה 21. תארו לכם שאתם חיים לפני 200 שנה או יותר רחוק ולפתע אתם נופלים ונחתכים חתך עמוק. אתם יכולים כמובן לעשות חוסם עורקים, ולקרוא לעזרה, אבל, אין לכם פלאפון, אין לכם מכונית או אוטובוס או כל הסעה אחרת שהיא על דלק, ובמקרה אתם גם לא במרכז העיר. אתם ממהרים למצוא מישהו שיישא אותכם על כתפו עד לרופא המקומי והוא יעשה לכם שיקוי מרפא ובמקרה הטוב אתם תחלימו תוך שבוע, ברוב המקרים אנשים פשוט היו מתים מחתכים קשים, משברים קשים, מעקיצות, שריטות או נשיכות של בעלי חיים, מכוויות, וכל אותם פציעות שהיום הן עדיין מפחידות ומלחיצות אבל לא ברמה של להתחיל להזמין חלקת קבר. היום יש לנו מוקדי חירום ואמבולנסים, מכוניות ופלאפונים, כמו כן יש לנו בבית את הזכות להחזיק ערכות של עזרה ראשונה וגם את הפריבילגיה לעבור קורס עזרה ראשונה ולהיות מיני מצילי חיים בעצמנו. אבל למה שנצטרך לעבור את הקורס אם יש לנו את כל האמצעים היום? הסיבה המרכזית היא שיש כאן את מרכיב הזמן. אף אחד לא מצפה ממכם שתהיו רופאים, אלא אם יש לכם אמא פולניה, אבל אם הייתם יודעים שמה שיציל את יקיריכם מסבל רב או חס וחלילה ממצב של פציעה קשה או מוות כי הסיוע הרפואי לא מגיע בזמן או שנתקעתם במקום מרוחק, הוא הידע שנרכש בקורס אני בטוח שהייתם הולכים לעשות אחד.

כמה קשה הקורס?

יש כמה סיבות מדוע רוב האנשים לא עוברים את הקורס. סיבה ראשונה היא כי הוא לא חובה, סיבה שנייה היא כי יש נטייה לחשוב שהוא מסובך וארוך מדי. סיבה שלישית היא כי לנו זה לא יקרה. לגבי הסיבה הראשונה לא ברור לי מדוע לא מחייבת מדינת ישראל כל הורה, כל ילד וכל דוד לעבור קורס כזה. הרי שבמדינה רוויות אירועים ובמדינה שמתיימרת שאכפת לה מאזרחיה אפשר לחייב לעבור קורס אחד כזה כל אזרח שרוצה רישיון או משהו בסגנון הזה, בדיוק כמו שמחייבים כל חייל כמעט לעבור את הקורס. לגבי הסיבה השנייה אז כדאי לדעת שיש כמה סוגי קורסים ולאלו שממש אין זמן יש גם אפשרות לעבור קורס של 4 או 8 שעות שגם הוא כמובן יעזור לכם הרבה ויעניק לכם ידע מינימלי אומנם אך חשוב במעלתו. הקורס הגדול והמורחב גם הוא לא יגזול ממכם 8 שנות לימוד אלא בסך הכל בין 40 ל 70 שעות שבסופן תהיה לכם יכולת מופלאה של הגשת עזרה ראשונה שיכולה לעשות פלאים בכל אירוע שלא יקרה. לגבי הסיבה השלישית רוב האנשים לוקים במחלה שלהם זה לא יקרה ואז ברגע האמת בוכים ומלקים את עצמם עד כאב מדוע לא עברו את הקורס וכמה זה היה עוזר להם. למה לא להכין את עצמך ליום כואב? אין שום סיבה באמת, המחיר לא בלתי אפשרי והוא שווה כל רגע מחייכם.

מי מעביר את קורב העזרה הראשונה?

קורס עזרה ראשונה מועבר בכמה וכמה מוסדות אבל למגזר הפרטי אני ממליץ לפנות לחברה שמתעסקת בקורסים כאלה, מתעסקת בציוד רפואי ויש לה גם ניסיון רב בתחום. יש חברות שמאבטחות טיולים ומוכרות ציוד רפואי וגם מעבירות את הקורסים של העזרה הראשונה. היתרון בחברות כאלה הם שיש להם נסיו בשטח ויש שם אנשים שמתעסקים בעזרה ראשונה במשך שנים ובעבודה היומיומית שלהם. כמו כן זו החבילה השלמה, גם לעבור קורס עזרה ראשונה וגם לרכוש ציוד לעזרה ראשונה. מאחל לכם שתהיו מוכנים ותמיד תהיו בריאים!